Tasa de Reclamaciones Médicas / Revisiones No Pagadas
Porcentaje de tratamientos que generan reclamación o revisión sin coste. Mide calidad externa, coste de corrección y reputación.
Aplica a estos sectores
Fórmula
De dónde sale cada dato
Desglose de la fórmula
Cada variable de la fórmula, qué significa y de dónde se obtiene en tu operación real.
| Variable | Qué es | De dónde se obtiene |
|---|---|---|
Tratamientos reclamados | Tratamientos que generan reclamación o revisión no facturada | Sistema de reclamaciones o CRM |
Tratamientos totales | Total de tratamientos realizados en el periodo | Software de gestión clínica |
Cómo obtener este dato
Metodología de captura
Las reclamaciones, revisiones clínicas y tratamientos realizados se registran en Clinik o en el CRM HubSpot con el identificador del paciente y del profesional. Atención al paciente clasifica manualmente cada caso como reclamación médica, revisión no pagada u otro motivo y documenta la resolución. El Director Médico revisa el porcentaje y los casos abiertos cada mes.
¿Qué hacer si se desvía?
Si supera el 5%, auditar calidad técnica, expectativas, indicación y profesional con más reclamaciones.
Cuándo aplicar esta métrica
Contexto y aplicación
Las reclamaciones deben registrarse con motivo y resolución. Mídelas mensualmente por profesional y tratamiento. A menudo la causa es una expectativa mal comunicada; corregir el proceso antes de culpar al resultado evita costes repetidos.